为积极响应国家政策，进一步提升县级医院各科室的综合救治能力，加强县级医院与省级医院的沟通协作，湖南省儿童医院于2023年9月派出心胸外科、病理科的团队来我院相关科室开展对口支援工作，与上半年派驻的队伍汇合，形成了覆盖心胸、重症、新生儿、疑难综合、康复、病理、超声等亚专科的支援团队。

9月14日，专家们胜利会师。早上8点，省儿童医院派驻医生与对应科室医护人员一起参与交班，充分了解科室病人病种分布情况，熟悉科室规章制度及环境氛围，彻底融入集体，更好的服务患者。

新生儿科，专家们对一例足月小样儿进行了查房，患儿甲状腺功能明显异常，为进一步排查有无甲状腺肿大，立即联系超声科专家完善了甲状腺彩超，在明确有异常后，专家指导新生儿科医生开始治疗及后续的随访。而影像中心的专家们也忙得热火朝天，来做彩超的小朋友络绎不绝，他们既要哄着小朋友，又要快速完成超声检查，以便尽量减少小朋友的不适感。病理科派驻医生也开启了忙碌的一天，从快速病理切片到病理诊断，提供专业的指导，服务广大患者。重症科和康复科积极组织儿科进行三级查房，协助提高儿科临床医疗水平和规范临床工作。

胸外科医疗团队在晨会结束后，与科室医生一起巡视病房。在疑难、危重患者床旁进行详细的病情了解。其中有一位特殊的患者，发现肺癌并靶向治疗6月，因“胸痛4天”再次入院检查发现心包积液。经过积极的内科治疗后，患者病情无明显缓解，床旁体格检查发现患者有颈静脉充盈、心音遥远、脉压差减小，平卧位困难，全身有水肿表现。

考虑该患者病情危重，心胸外科主任蒋绍军立即组织全科讨论。回顾病史，患者诊断肺癌6月，靶向药物治疗中，因出现胸痛再次入院，结合目前相关资料，考虑肿瘤所致的心包积液，经过治疗，大量心包积液未减少，目前已经出现心包填塞的症状。心脏彩超提示心包腔内大量液性暗区，心尖部深42mm，心脏活动明显受限；胸部CT也提示大量心包积液，心脏形态异常，功能受限。患者病情十分危重，随时可能出现生命危险，需要紧急手术进行心包开窗，解除心脏的压迫。因患者年龄大，既往有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，在心包开窗时，还可能遭遇剧烈的血流动力学变化，手术过程中随时可能出现恶性心律失常、心脏骤停、心脏破裂等严重并发症，手术风险大，但手术时间却不容推迟。蒋绍军主任与湖南省儿童医院派驻医生立即进行商讨，并紧急联合麻醉手术科，制定了详细的手术计划，再向患者家属进行沟通并取得家属的同意，立即安排了急诊手术。

上午九时许，患者进入手术室，充分完善相关准备后开始手术。在湖南省儿童医院派驻医生的辅助下，以蒋绍军主任为首的胸外科医疗团队迅速建立胸腔镜辅助切口，通过胸腔镜观察到患者的心包明显增大，避开膈神经后，在心包裸区切开一个小口，立即见暗红色血性心包积液喷出，说明心包内压力非常大，心脏受压严重，颜色性质也符合肿瘤性心包积液的改变；予以控制切口缓慢释放心包积液，同时药物维持血流动力学平稳，最终引流出的心包积液总量达到了1100ml，幸好手术及时，不然后果不堪设想；最后在心包裸区剪除部分心包进行心包开窗，放置心包引流管及胸腔引流管，逐层关胸，手术顺利，术中患者生命体征维持稳定，术后快速苏醒后，安返病房，目前康复治疗中。

近年来，我院与上级医院开展紧密型医联体合作，不断提升医疗服务能力。湖南省儿童医院医院作为湖南儿科医联体的牵头单位，一直秉持将优质资源扩容下沉、有效帮扶、稳步推进、共同提升的工作原则，着力提升基层医疗服务能力，实现双方共享共建共融，切实提升邵阳县人民的满意度和获得感。对于儿童及成人共患的疾病，湖南省儿童医院与我一直在努力打造更优的治疗方案，更好的服务广大的父老乡亲们。