透析新趋势-----HIV患者选择腹膜透析比例持续上升
本月，邵阳县人民医院成功收治了三例来自不同县域的HIV合并尿毒症患者。在治疗过程中，腹膜透析方式展现了出色的治疗效果，得到了患者及家属的高度认可，也成为HIV患者在治疗中的更佳选择。
那么，相比HIV治疗中常用的血液透析，腹膜透析方式又有怎样的突出优势呢？
HIV（艾滋病）合并尿毒症患者是一个特殊的医疗群体，他们不仅要面对终末期肾病的威胁，还需应对免疫系统受损带来的多种并发症。由于治疗资源分布不均，许多患者不得不长途跋涉至少数指定医院接受血液透析治疗，这不仅增加了经济负担，还降低了治疗依从性，甚至导致部分患者放弃治疗。而腹膜透析具有操作简单、价格便宜、安全性大、保护残余肾、不需要建立血管通路等特点，更加能够迎合患者的需求。
但在湖南省，此前仅有长沙市第一医院等极少数医疗机构能够为HIV合并尿毒症患者提供腹膜透析服务。然而，随着邵阳县人民医院在腹膜透析领域的创新突破，这一局面正在发生改变。
1. 技术优势与适应症
腹膜透析（PD）是一种居家操作的透析方式，通过腹腔内置管，利用腹膜作为半透膜进行毒素清除。相较于血液透析，腹膜透析对残余肾功能的保护更好，且感染风险可控，尤其适合HIV合并尿毒症患者。
2. 多学科协作与手术创新
邵阳县人民医院肾内二科联合感染科、肝胆外科、介入科等多学科团队，开展了一系列复杂并发症处理手术，如“腹腔镜膈肌破裂修补术”。同时，医院采用改良式套管法腹膜透析置管术，显著减少了导管相关并发症，提升了手术安全性和治疗效果。
3. 居家管理及远程服务
医院为患者提供系统化的居家腹透培训，并通过“县治-乡管-村访”三级管理模式实现全周期跟踪。专职医护人员定期远程指导，帮助患者解决操作问题，降低腹膜炎等并发症发生率。
案例1：来自娄底新化的杨女士（化名），因合并艾滋病需频繁往返省城进行血液透析，让并不富裕的家庭更加困难。经病友介绍来到了邵阳县人民医院进行腹膜透析治疗后，居家透析结合远程管理使其重归正常生活。杨女士的家属表示：“感谢邵阳县人民医院的医护人员，让我们在家门口就能享受到高质量的医疗服务的同时也减轻了经济负担。”
案例2：来自新宁的肖先生（化名），因合并艾滋病需长期透析治疗，在当地医院住院，当地医生建议他到邵阳县人民医院进行腹膜透析治疗。经邵阳县人民医院腹膜透析治疗后，病情显著改善，居家透析使其重归正常生活。肖先生的家属表示：“邵阳县人民医院的医护人员不仅技术精湛，服务也非常贴心，让我们感受到了人心的温暖。”
案例3：来自洞口的易先生（化名），因肌酐显著升高（1500umol/L）合并艾滋病急需透析治疗，听取当地医生的建议选择腹膜透析治疗，立即驱车赶到邵阳县人民医院进行急诊腹膜透析手术，术后腹膜透析机持续床旁透析治疗，病情得到有效控制，易先生表示：“邵阳县人民医院的医护人员服务非常贴心，居家透析课程安排合理，让我很容易掌握居家透析相关知识，也让我知道在家透析如何做能保护好家人，避免交叉传染，在家我能独立操作，不会给家人增加负担，减轻了我的心理负担，让我能更积极的面对疾病。”
2024年底，邵阳县人民医院启动跨市家访项目，对湘潭、株洲等地患者进行实地评估，优化居家治疗条件、透析液配送及复查流程，并协调医保资源减轻患者经济负担。这一举措被纳入湖南省基层改革优秀案例。
1. 填补医疗空白
邵阳县人民医院成为湖南省内首家实现HIV合并尿毒症腹膜透析规模化服务的机构，累计接收74例患者，技术辐射至张家界、衡阳、湘潭、株洲、怀化等多地。
2.社会价值与未来展望
随着影响力的扩大，邵阳县人民医院不仅为HIV合并尿毒症患者提供了高效、人性化的治疗服务，还为同类地区提供了可复制的范本。未来，医院计划进一步探索人工智能辅助远程监测、优化耐药基因检测（如HIV前病毒DNA测序技术、HIV病毒载量、CD4|CD8免疫抗体及药物浓度检测）等，以提升个体化治疗水平。
邵阳县人民医院通过技术创新与服务模式改革，为HIV合并尿毒症患者构建了一条高效、人性化的生命守护链。其经验不仅为同类地区提供了可复制的范本，更彰显了公立医院在公共卫生服务中的责任担当。未来，随着更多技术的整合与应用，这一特殊群体将迎来更高质量的治疗与生活希望。